CLASE # 8 RIS-PACS (continuación)

 

CLASE # 8  RIS-PACS

 (continuación)

El esquema mental que les pedí en la clase anterior es muy importante, en él ustedes han podido observar que existen una gran variedad de imágenes médicas distintas que varían según la técnica, el equipo médico utilizado y la especialidad, pues bien el PACS además de recibir éstas imágenes médicas debidamente identificadas con los datos del paciente que las generó y relacionadas con su historia clínica debe enviar dichas imágenes a los distintos centros de diagnóstico ya sea dentro del mismo hospital u otros distintos para que se encarguen de interpretarlas y se debe incluir esta interpretación médica especializada dentro de la información de ésta imagen médica para que los doctores que las solicitaron puedan saber el estado de salud de su paciente. A esto se le llama TELEDIAGNÓSTICO o Diagnóstico Médico a distancia.

Pero con tanta variedad de Técnicas, equipos y especialidades médicas existe por la misma razón una forma y destino muy distinto para cada una, ¿cómo puede el servidor del PACS evitar una confusión?

Como mencioné en clases anteriores en este caso y dado que se manejan imágenes médicas se requiere una Base de Datos Multimedia (porque ahora no sólo se almacenan imágenes fíjas, también muchos segmentos de video y fluororadiografías.

Pero también deben recordar un punto muy importante que se maneja con las Bases de Datos y es el campo llave que es el que debe contener el ID de cada placa, ahora en base al Esquema Mental que realizaron la clase pasada se debe pensar en un campo llave muy especial que tenga un significado implícito muy claro, de forma que sea un pnemónico, ¿Saben lo que es un mnemónico? es algo que si ustedes lo aprenden también les puede facilitar el aprendizaje porque les permite recordar mejor algunas cosas.

"Mnemónico también puede referirse a la mnemotecnia, que es el proceso de asociación mental que ayuda a recordar algo. En este caso la idea hace mención a un recurso de memorización."

Aquí les pongo un ejemplo divertido:

“Mi Vecino Tomás Martínez Jamás Sembró Un Nogal Pecanero” (Mercurio – Venus – Tierra – Marte – Júpiter – Saturno – Urano – Neptuno – Plutón).

En el terreno de la informática, se nombra como mnemónico a la palabra que reemplaza un código de operación para que la programación resulte más sencilla. De esta forma, se apela al lenguaje humano en sustitución del lenguaje de máquina.

Ahora con su esquema mental les pediría que hicieran esa campo llave de 8 o 16 espacios y utilizaran los primeros tres espacios para indicar de que equipo médico y especialidad de imagen se trata, así al servidor de PACS le resultará más sencillo saber a que centro de diagnóstico tendrá que enviar cada placa obtenida de que equipo. 

A continuación les paso algunas imágenes del contenido de un material power point que yo realicé hace algunos años para dar mis clases del cuál les puse la portada al inicio de esta clase, cabe aclarar que yo actualizo periódicamente este material porque las nuevas tecnologías en el campo de la informática tienen grandes avances y me gusta estar siempre actualizada en este campo pero toda la información que he recopilado a lo largo del tiempo es fuente de información útil para impartir las clases a ustedes de la mejor forma.  

Les aclaro también que a mi me encanta ver los avances y las innovaciones en la tecnología de imagen médica porque se convierten con el paso del tiempo cada vez más en herramientas de diagnóstico más útiles para los doctores y esto ayuda a mejorar la calidad de atención a los pacientes enfermos que tanto lo necesitan.  

Figura 1: Base de datos DICOM ORACLE MULTIMEDIA

Figura 2: Desde la Modalidad hasta el PACS y al Servidor de impresión.

Figura 3: Las nuevas áreas de interpretación diagnóstica aproximadamente en año 2002.

Figura 4: Estructura de los metadatos DICOM

Figura 5 Centro de Teleradiología de  aproximadamente año 2016

Figura 6. Novedad en imágenes diagnósticas imágenes médicas de ecocardiografía, equipo marca Phillips.

Figura 7: Ecocardiograma Transtorácico Doppler a color Reconstrucción 3D

Figura  8. Ultrasonido doppler Fetal 2D

Figura 9. Ultrasonido fetal diferencias entre ecografía 2D, 3D, 4D y 5D

Figura 10: Reconstrucción 3D de TAC cerebral 

Figura 11: 

Reconstrucción en 3D del escáner de tomografía computarizada y angiografía del cráneo y su vascularización del sistema que muestra un aneurisma cerebral (cuadrado). 

- ID de la imagen: E5PTKC

Como verán por las imágenes médicas que he mostrado existe una gran variedad de ellas y distintas técnicas y especialidades, de ahí la importancia del ESQUEMA MENTAL que les solicité la clase pasada.

Ahora quiero que se imaginen un poco la cantidad de imágenes médicas que se generan diariamente en los centros de imagenología de un hospital público para que tengan una idea de la gran capacidad que debe tener el servidor de PACS de un hospital. También es necesario considerar el espacio en memoria de cada tipo distinto de imagen médica generado.  

Cada cierto tiempo las imágenes médicas deben ser descargadas del servidor y guardadas den discos CD y deben ser almacenadas y recuperadas para cuando el médico las vuelva a solicitar para dar seguimiento al tratamiento de un paciente determinado. Por ello es muy importante también el DICOM STORE que se menciona en la figura 2.

Ahora vamos a la tarea de esta clase:D

Tarea Clase # 8

1.  A continuación aparecen algunas unidades de medida utilizadas en informática para designar espacios de memoria

Favor de crear una celda de 8 espacios para hacer un mnemónico  en el que los primeros 3 espacios se puedan colocar palabras de sólo 3 letras que designen c/u de las distintas imágenes médicas de su esquema mental, que serviría de campo llave de la base de datos. 

Por ejemplo: RMN seria el código mnemónico para designar Resonancia Magnética Nuclear, PET sería el código mnemónico para designar Positron Emission Tomography, etc. 

2. Favor de explicar en un RIS que es lo que se denomina 'Modalidad'

3. Favor de explicar lo que entiende de la figura 1, qué es lo que está entre la base de datos multimedia y los clientes y que se denomina JDBC .

4. Favor de explicar la estructura de los Metadatos DICOM que aparece en la figura 4.

5. Favor de explicar la importancia de la NLM (National Library of Medicine) para conservar, preservar y almacenar  las imágenes médicas diagnósticas acompañadas de su interpretación dentro de sus instalaciones