CLASE # 4 LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN HOSPITALARIA

 CLASE # 4 

 LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN HOSPITALARIA

Bueno, si vieron lo que pasó con el pobre grupo de las CCOW de la organización Health Level Seven y lo que les platiqué de que su nombre viene de que en esa época las redes alámbricas entre computadores se interconectaban en un esquema     OSI de 7 capas y recuerdan ustedes del dibujo que puse la clase anterior que el nivel 7 de ese esquema es el de aplicación, pues verán que lo que hicieron fué crear un medio especial para intercomunicarse en las redes para compartir información médica de interés.

Ver los  siguientes videos:

Figura 1: Los siete niveles del esquema OSI y la posición de los estándares HL7 en el nivel 7

Figura 2: Esquema de interoperabilidad entre dos computadores que van a compartir información de la historia clínica  respetando el estándar HL7 CDA

Figura 3: Formato DICOM y Modelo de capa OSI

Pero por eso el 'pobrecito grupo de las vacas locas' CCOW empezó a volverse cada vez más 'loco' porque los doctores querían pedirles que se incluyeran muchas cosas dentro de la historia clínica digital, de hecho sus demandas de incluir más cosas en las mismas sigue aún en la actualidad.

Por eso, este grupo de trabajo empezó a crear modelos de referencia que son como pequeños marcos transparentes para poder focalizar un objeto de interés y poderlo estudiar de forma individual :D.

Figura 4: Niños jugando con marcos transparentes para seleccionar ciertas partes de todo el cielo

ejemplo de RIM (Reference Information Model)

Así,  las  'pobrecitas vacas locas' del grupo de trabajo CCOW podían enfocarse más en cada situación del hospital que querían analizar.

Y bueno continuando con el análisis de la información que se requiere incluir en la historia clínica de un paciente tenemos que analizar que pasa con él desde que ingresa hasta que sale del hospital, si vemos esta situación nos damos cuenta que es muy importante el recordar que desde la era analógica o sea desde el pasado ya existía una departamentalización en el hospital que era usada para organizar el trabajo tan complejo que realizan los médicos y enfermeras en él, ya desde el pasado existía el área de consulta externa, el área de urgencias, el área de cardiología, el área de hospitalización, el área de farmacia, el área de Laboratorio de análisis clínicos, etc.

Entonces es importante aprovechar lo que ya existe desde el pasado y tomarlo en cuenta a la hora de organizar ¿cómo se va a trabajar? en la era digital.

Por esa razón surgieron los SISTEMAS DE INFORMACIÓN HOSPITALARIA y aunque todos manejan la historia clínica de un paciente (pues éste cuando ingresa al hospital puede pasar por varios departamentos desde que entra hasta que sale) cada una de ellas maneja su propia información de interés.

Y fué entonces que empezaron a surgir los HIS  (Hospital Information Systems) que atienden el aspecto clínico u operativo y los HIMS (Hospital Information Management Systems) que atienden la parte administrativa.

Y dentro del hospital hay muchos, aquí sólo mencionaré algunos, no olviden que si quieren la parte administrativa tienen que agregar una M en la nomenclatura utilizada, y que estoy utilizando el lenguaje en inglés para las siglas :D

HIS

RIS

MIS

CIS

PIS 

LIS

CVIS

etc. 

Figura 5: Algunas iniciales en inglés de sistemas de información del hospital 

Figura 6: imagen de paciente hospitalizado y algunas áreas que intervienen en su atención.

Aquí cabe mencionar que tanto en los países de habla Inglesa, como los Hispanoparlantes se manejan distintos nombres para describir la historia clínica médica de un paciente, aquí en México les gustó la de ECE (Expediente Clínico Electrónico).

Figura 7: Algunos datos que debe contener un ECE Expediente Clínico Electrónico

Tarea: Favor de contestar las siguientes preguntas:

1. De la Figura 3 favor de mencionar en qué nivel del esquema OSI quedaría el formato DICOM y DICOM RT y explicar el origen de este estándar y porqué HL7 sólo lo usa y no lo creo.

2. De la Figura 1: Favor de mencionar 5 estándares importantes desarrollados por los CCOW de HL7?

3. Explicar de forma lo más clara posible todo lo que representa la Figura 2

4. Explicar de la figura 4  Lo que observa del cielo el niño primero que tiene un marco, el equipo de 2 niños que tiene el otro marco y el equipo de 3 niños que tiene el otro marco, en que se parecen y en que difiere lo que están observando del cielo.

5. De la Figura 5  Explicar el significado de c/u de las siglás inglesas de estos sistemas de información hospitalarias.

6. De la Figura 5 Mencionar de c/u de estos distintos sistemas de información ¿que información del paciente sería relevante incluir dentro de su historia clínica?

7. De la Figura 6 del paciente en hospitalización ¿que información de él sería relevante incluir dentro de su historia clínica para facilitar su tratamiento y atención durante su estancia en el hospital?

8. De la Figura 8 describir entonces el formato y los contenidos relevantes de la historia clínica de un paciente que acude al hospital.

9. Hablando de las distintas especialidades médicas cardiología, oncología, nefrología,  ¿que datos relevantes e información debe contener la historia clínica del paciente de cada una de estas especialidades médicas?

10. Si un paciente ingresa en primer nivel de atención y luego es canalizado a un segundo nivel de atención y de ahí a un tercer nivel de atención ¿Cómo se puede dar seguimiento total a la historia clínica de este paciente que acudió primero de forma ambulatoria y luego fué canalizado a un hospital general y de ahí a uno de especialidades ?  Favor de describir claramente ¿cómo lo haría?